研修医メルロの『6年生マニュアル』【第6回】国試問題を予想してみた！！［前編］

私は113回医師国家試験で、予想した問題を的中させていたんだ。超トップシークレットなんだけど、『みんコレ！』の社長さんにお願いされたから、その術を皆さんに伝授したいと思うよ。

医師国家試験は誰が作っているでしょーか？

実は「医師試験委員」という大学病院や大病院の医師が作っているんだ。他にも公募で募集した問題も出されるよ。厚生労働省は医師が作った問題をまとめて冊子にするだけだよ。
だから、「医師試験委員」を研究すると国家試験の問題が予想できるんだ。
ちなみに第114回医師試験委員はこちらから見られるよ。

そうだよね。順を追って説明しよう。
試験委員には新人と経験者がいるんだ。委員はどんどん入れ替わっていくのだけど、国試の難易度とかを上げすぎたり下げすぎたりして合格者数が増減しないように、試験委員の経験者は「優しめの一般問題」で調整するんだ。
対して、試験委員の新人は研究や病院での実績を評価されて選ばれた人だから、自身の研究内容などの「専門分野」を出題しやすいんだ。

その通り！
そして第114回医師国試委員の情報は『みんコレ！』が総力をあげてサーチしてくれたんだ。その情報を順次公開していきたいと思うよ。

そうだね。彼は広い人脈と巧みな話術を活かして、試験委員の人たちと飲みに行くらしいんだ。あとは、、、お酒が入ると誰だって口が軽くなるもんだよね？

循環器バリバリ人間だね。臨床問題ならこの人の症例報告にもある巨細胞心筋炎の一例、一般問題なら心不全や弁膜症の循環器の問題が出るだろうね。心エコーの画像も要チェックだ！

心不全と一言でいっても病態は様々。病態生理から考えた心不全の治療について臨床問題で出題されそうだ。特に禁忌問題につながりやすいこの分野はしっかりと復習しておこう。

また、HCM・DCM・RCMについて論文を書いているのでこれらの病気については要復習だ。

感染症に関するあらゆる分野を著書にまとめ上げている教育好き人間だね。ワイル病、ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応などは出そうな気がするね。

さすがゆめ子！よく勉強しているね。113E48にペニシリンアレルギーのある梅毒患者の抗菌薬選択問題が出ているんだけど、この延長線で出るんじゃないかな。

CKDはまず間違いなく出題されるでしょう。診断基準だけの一般問題が近年出題されたので次は臨床問題で出題されるはずです！

なかなかの大物が出てきました。私立大学2つの教授です。脳卒中が必ず出るでしょう。大物なのでワガママを言ってでも出題するはずです。脳卒中のMRI所見について言えるようになっておきましょう。

肺癌は熱い分野です。新薬が出過ぎてガイドラインが追いついていないくらいです。医師たちは論文を読みながら化学療法を行っています。肺癌のポイントは、CT・MRI画像を読みTNM分類およびステージ分類をすること。あとは化学療法・分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬に関する知識は必ずおさえましょう。
特に、限局型の小細胞肺癌の治療は化学放射線療法であり、完治も見込めることが重要です。

ADAMファミリータンパク質をコードする遺伝子のうち、ADAM33が喘息に関連することが明らかにされていることは頭に入れておきたいです。咳嗽の鑑別は持続期間ごとにまとめておいた方が良いでしょう。

C型肝炎は昔は不治の病でしたが、現在はインターフェロンフリーの飲み薬だけで根治することができます。この分野の薬の開発競争は凄まじく、熱いトピックなので調べておきましょう。

過去の国家試験を見て分かる通り、糖尿病の治療薬の作用機序・副作用は必ずおさえておいた方がいいでしょう。造影CTを撮る際に確認しなければならない糖尿病治療薬は？皆さん分かりますよね？

あとは、この方は糖尿病性腎症と網膜症の研究中なので確認しておこう。

膠原病と自己抗体は丸暗記しておこう。
この人は関節リウマチとSLEが得意なようです。特に、中枢神経ループスに関する論文を出したばかりなので要チェック！

医師試験委員は様々な人がいて奥深いですね〜！次回はマイナー科と公衆衛生について国試委員を研究しましょう！